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    新冠期間糖尿病患者的血糖管理策略

    作者: 來源:39健康網 時間:2020-03-04 15:10:17

      
     
      與健康人群對比,糖尿病患者不單是新型冠狀病毒的易感人群,且因對病原體的防御能力更差,導致其預后或許更差。
            
           疫情期間,由于處于防病的緊張狀態,疾病治療、管理和生活作息規律被打亂,容易加重糖尿病病情。另一方面,當糖尿病合并感染的時候,機體處于強烈的應激狀態,病人的血糖也變得更難以控制?;颊咭哺菀壮霈F糖尿病急性代謝并發癥如糖尿病酮癥酸中毒或高血糖高滲性昏迷。
     
             在這樣特殊的時刻,居家做好血糖控制,科學應對肺炎疫情,減少就醫次數,同時能及時識別高危急需就醫的癥狀,無疑就是對一線醫師們最好的支持。
     
      設定合理的控糖目標
     
      ▎一般成人2型糖尿?。═2DM)患者 
     
      對于大多數成人T2DM患者,推薦糖化血紅蛋白(HbA1c)控制目標為<7.0%
     
      對于年輕、病程較短、預期壽命長、無并發癥、不合并心血管疾?。–VD)的T2DM患者,推薦HbA1c控制目標為<6.5%甚至接近正常
     
      經單純生活方式干預,或應用不增加低血糖風險的降糖藥治療,且未出現藥物不良反應的T2DM患者,在HbA1c<6.5%后應維持治療,不宜減弱降糖治療強度
     
      HbA1c目標值應根據患者的病程進展和病情變化情況,及時進行調整,以維持風險與獲益的最佳平衡
     
      ▍已有CVD病史或CVD極高危的T2DM患者[6]
     
      對于糖尿病病程較長、已有CVD病史或CVD極高危風險的T2DM患者,推薦HbA1c控制目標為<8.0%
     
      ▍老年T2DM患者[6]
     
      老年T2DM患者的HbA1c控制目標宜個體化,應充分考慮患者的健康狀況等因素
     
      對于健康狀況良好的老年患者,建議將HbA1c目標設定為<7.5%
     
      對于健康中度受損的老年患者,建議將HbA1c目標設定為<8.0%
     
      對于健康狀態差的老年患者,建議將HbA1c目標設定為<9.0%
     
      ▍空腹血糖(FPG)和餐后血糖(PPG)的控制目標 
     
      據不同人群HbA1c目標的差異,降糖兼顧有效性和安全性,減少由于糖尿病或其并發癥導致的入院風險,從而減少在醫院這個高危環境中感染新冠的風險;另外,除了HbA1c,還要強調FPG和PPG的檢測,因為居家無法檢測HbA1c,因此控制FPG尤為重要??梢愿鶕﨔PG和PPG將糖尿病患者血糖目標分層,即:
     
      年輕、新診斷或病程短的糖尿病患者、發生低血糖的低危人群,控制目標嚴格
     
      高齡、無法耐受低血糖、存在器官功能不全或嚴重心腦血管疾病,控制目標寬松或一般
     
      新型冠狀病毒肺炎重癥或危重癥病例,控制目標寬松

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