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    妊娠期GDM運動療法

    作者: 來源:有來醫生 時間:2017-10-14 23:17:48

      GDM孕婦運動治療


    糖尿病

     

      運動療法可降低妊娠期基礎的胰島素抵抗,對維持血糖水平的穩定、減少降糖藥物的使用等均有重要作用,是GDM的預防和綜合治療措施之一。在充分評估和排除禁忌證的情況下,鼓勵GDM孕婦開展相應的孕期運動。GDM孕婦可以選擇業余運動或者娛樂性運動為主的運動形式。

      一些簡單可用的有氧運動包括游泳、散步、騎車、孕婦體操、瑜伽、一般家務、Kegel運動等,都是適合GDM孕婦開展的運動。當GDM孕婦出現以下情況時不能開展孕期運動:胎膜早破、先兆早產、妊娠期高血壓疾病、宮頸機能不全、胎兒生長受限、3胎或3胎以上妊娠、多次早產史、孕26~28周后出現的前置胎盤、中晚孕期持續性陰道流血、血糖水平控制不佳的1型糖尿病、甲狀腺疾病或其他嚴重的心血管、呼吸系統或全身疾病等。而GDM孕婦運動治療的相對禁忌證包括:前次妊娠自然流產史、前次早產史、輕至中度心血管疾病如未確診的心律不齊、輕至中度呼吸系統疾病如慢性支氣管炎、貧血(血紅蛋白<100 g/L)、營養不良或進食障礙或極低體重指數(BMI<12)、孕28周后雙胎妊娠、其他明顯的內科疾病、重度吸煙、極度靜止的生活方式、極度病理性肥胖、未控制的癲癇等。

      應用胰島素的GDM孕婦運動時的注意事項:

      (1)每次運動應避開胰島素作用高峰期,如必須在這段時間內運動,可在運動前適當補充飲食。

      (2)胰島素注射部位盡量避開將要進行運動的肢體,否則肢體的運動可使胰島素的吸收加快,尤其是剛注射完胰島素即進行運動容易出現低血糖反應。

      (3)運動療法開始前最好能先監測血糖,如果空腹血糖<5.5>5.5 mmol/L,則不必補充飲食;如血糖>13.9mmol/L,應暫緩運動,并檢查尿酮;如果尿酮陽性,先補充胰島素,以糾正高血糖和酮癥。待病情好轉后,再考慮運動鍛煉。

      (4)避免清晨空腹未注射胰島素之前進行運動,因為此時血漿胰島素水平很低,運動可誘發酮癥。

      (5)運動時應隨身攜帶一些餅干或糖果,有低血糖先兆時可及時食用??傊?,對于GDM孕婦來講,一旦確診,運動治療應該與醫學營養治療同時進行。3~5 d后監測血糖水平,未達到孕期血糖控制范圍者應及時加用藥物治療。美國糖尿病協會(ADA)2012年在GDM治療指南中指出,每周不少于3次、共計至少150 min的中等強度的有氧運動是GDM的綜合治療措施之一,對母兒無不良影響,并作為A級證據推薦。

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